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Diabetes

Diabetes - Tratamiento farmacológico

Elección de insulina

¿Cuál es la eficacia y seguridad de los análogos de insulina de acción rápida y lenta en comparación con la insulina humana en pacientes con DM2?

Actualización 2013

La insulina NPH en una única dosis nocturna o en dos dosis (manteniendo en ambos casos el tratamiento con metformina) es la pauta de elección, debido a su menor coste.

No se recomienda el uso generalizado de los análogos de insulina basal (glargina y detemir). Su ventaja es un menor riesgo de hipoglucemias nocturnas, pero el coste es el doble.

Se recomienda utilizar un análogo de larga duración en lugar de insulina NPH si: presenta hipoglucemias nocturnas o necesita asistencia (cuidador, sistema sanitario) para pincharse y el análogo reduciría la frecuencia de dos a un pinchazo. Aunque detemir y glargina presentan una eficacia similar, glargina habitualmente se utiliza en una única dosis diaria.

En pacientes con DM 2 que precisan insulinización intensiva, no se recomienda el uso de análogos de acción rápida, ya que no presentan ventajas.

En pacientes con DM 2 que precisan mezclas de insulina, se sugiere utilizar insulina humana.

Algoritmo de tratamiento

* Fecha de revisión: Septiembre 2013


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