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Hipertensión

Hipertensión - AMPA/MAPA

Definición e indicaciones

  • Cuando las medidas de la PA las realiza el propio paciente o sus familiares en su domicilio se habla de automedidas domiciliarias de la PA (AMPA). Cuando las medidas se realizan mediante dispositivos automatizados, a intervalos preprogramados y durante la actividad diaria de la persona en un período que habitualmente es de 24 horas se habla de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).
  • La aparición de la AMPA y de la MAPA ha contribuido a mejorar el diagnóstico de la HTA ya que permiten diferenciar la verdadera hipertensión de la hipertensión de bata blanca

Las indicaciones de ambas técnicas se recogen en la tabla.

 

MAPA y AMPA

  • Sospecha de fenómeno de bata blanca e HTA de bata blanca.
  • Sospecha de HTA enmascarada.
  • Sospecha de hipotensión en pacientes tratados farmacológicamente.
  • Hipertensión resistente al tratamiento farmacológico.

 

AMPA

  • Mejora de adherencia al tratamiento y control de la PA en pacientes seleccionados.
  • Cuando se requiera un control estricto de las cifras de PA del paciente.

MAPA

  • Diagnóstico definitivo de la hipertensión de bata blanca.
  • Como guía para determinar la eficacia del tratamiento farmacológico a lo largo de las 24 h.

 

Los valores de que definen a una persona como hipertensa con la AMPA son:

 

PAS ≥ 135 mm Hg o PAD ≥ 85 mm

 

*En caso de utilizar la AMPA para confirmar HTA en un paciente con HTA de bata blanca se consideran valores superiores.

AMPA en el diagnóstico de la HTA de bata blanca

Los valores de referencia la MAPA se presentan en la tabla

Cifras de PA (promedios por periodo) para definir la HTA según la MAPA
Medida de la PAHTA
PAS mmHg
Diurna ≥135
Nocturna ≥120
24 h ≥135
PAD mmHg
Diurna ≥85
Nocturna ≥75
24 h ≥80
Fenómeno "dipper": descenso de las cifras de PA nocturna ≥10% respecto a la diurna
  • La colaboración de los pacientes es necesaria en ambas técnicas por lo que es necesario proporcionarles una adecuada información:
    • Instrucciones sobre la MAPA
  • Nº de medidas con la AMPA
    • El esquema de medidas en la  AMPA en el diagnósticode la HTA debe incluir al menos dos medidas cada 12 horas durante un mínimo de 4 días siendo preferible extenderlo hasta los 7 días. En este último caso no es imprescindible el descartar las medidas del primer día.En caso de usarse un esquema de 4 días no hay que considerar las medidas del primer día.
    • El esquema de medidas en la AMPA en el seguimiento de la HTA debe incluir al menos dos medidas cada 12 horas durante al menos tres días.
    • Instrucciones sobre la AMPA
  • Los profesionales que usen la técnica necesitan conocer que aparatos pueden recomendar a sus pacientes así como proporcionarles unas hojas de recogida de sus cifras de PA.
  • Listado de aparatos validados para la AMPA

* Fecha de revisión: Noviembre 2013

Fecha de la última modificación: 23/02/2015

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