Atsedena eta loa
- Atsedena eta loa
- Bizitzako etapetako loa
- Emakumea eta loa
- Lo-arazoak
- Insomnioa
- Nola hobetu atsedenaldia?
- Baliabide interesgarriak
Loaren kalitatea
Loa organismoaren atseden-egoera bat da, ezaugarri hauek dituena: jarduera fisiologiko txikia (odol-presioa, arnasketa, bihotz-taupadak...) eta erantzun txikiagoa kanpo-estimuluen aurrean.
Gure bizitzaren heren bat pasatzen dugu lotan, gutxi gorabehera, eta horregatik da hain garrantzitsua behar bezala egitea eta loa suspergarria izatea, oreka fisikoa eta psikologikoa berrezartzeko. Lo faltak osasunari ez ezik (fisikoa eta mentala), alderdi psikosozialei ere eragiten die (lanekoak, pertsonalak eta harremanetakoak).
ONDO LO EGITEA
- Osasun-arazo larriak izateko arriskua murrizten du (diabetesa eta bihotzeko gaixotasunak, adibidez).
- Estresa gutxitzen du eta gogo-aldartea hobetzen du.
- Lanean argiago pentsatzen eta hobeto jarduten laguntzen du.
- Erabakiak hobeto hartzen laguntzen du.
- Lesioak saihesten ditu (adibidez, urtero milaka istripu gertatzen dira gidariak logale izateak eraginda).
- Sexu- edo hazkuntza-hormonak askatzen ditu (bereziki garrantzitsuak dira haurtzaroan eta nerabezaroan).
- Pisu osasungarriari eusten laguntzen du.
GAIZKI LO EGITEA
- Suminkortasun-egoera sortzen du.
- Immunitate-sistema ahultzen du.
- Kontrakturak agertzea errazten du.
- Izaera aldatzen du.
- Egunean zehar logura eta nekea eragiten ditu.
- Zereginak egiteko kontzentrazioa, memoria eta errendimendua gutxitzen ditu.
- Antsietate- edo depresio-nahasmendu bat garatzeko aukerak areagotzen ditu.
Fases del sueño
Loaldia 90 minutu inguruko zikloz osatzen da, eta 4-6 aldiz errepikatzen dira lo gauden bitartean. Ziklo horiek, era berean, 5 fasetan banatzen dira:
Logura
Lehenengo 10 minutuak. Muskulu-tonua gutxitzen da, muskulu-espasmoak gerta daitezke. Esnatzen bagaituzte, ez gara jabetzen lokartu garela. Zikloaren % 5.
Lo arina
Arnas eta bihotz maiztasuna murriztu egiten dira, baita tenperatura ere. Ez dago begi-mugimendurik. Zikloaren % 45.
Lo sakona
Fase laburra: lo sakona hasten da. Muskulu-tonua oso txikia da. Zikloaren % 5.
Oso lo sakona
Etaparik garrantzitsuena, atsedenaren kalitatea baldintzatzen duena. Zikloaren % 20.
REM loa
Garun-jarduera handia, begi-mugimenduak, tentsioa eta bihotz-maiztasuna igo egiten dira. Arnasketa azkarra eta azalekoa da. Atonia muskularra. Zikloaren % 25.
Bizitzako etapetako loa
Loaren kantitatea eta kalitatea aldatu egiten dira bizitzaren etaparen arabera; izan ere, loa adinaren arabera aldatzeaz gain, beste faktore batzuek ere eragina dute, hala nola faktore psikosozialek, osasun fisikoak eta emozionalak. Agerikoa da kezkaren eta insomnioaren arteko lotura eta tentsioak eta estresak kalte nabarmena eragiten diotela loari.
Lo-ordu kopururik egokiena eguneko jarduerak normaltasunez egitea ahalbidetzen diguna da.
Bularreko haurra (0-1 urte)
Bizitzako lehen hilabeteetan, haurrek ez dute lo-ordutegi finkorik, eta eguna eta gaua nahasten dituzte. Denbora gehiena lotan ematen dute (zortzi eta bederatzi ordu artean egunean zehar eta zortzi ordu gauean) eta ordu gutxiko tartetan esnatzen dira, elikatzeko.
Haurtzaroa (1-12 urte)
Haurtzaroan loaldi gomendatuaren iraupena desberdina da adinaren arabera. Lehenengo urtetik seigarrenera, hamar ordu egiten dituzte lo gauez, eta egunean zehar beste bi orduz egiten dute siesta. Sei eta hamabi urte bitartean, zortzi eta hamar ordu arteko loaldia egiten dute gauez.
Nerabezaroa (12-18 urte)
Gailu elektronikoak erabiltzeak ere, hala nola mugikorrak, tabletak eta ordenagailuak, zaildu egiten du lokartzea eta atseden hartzea.
Nerabezaroan zortzi eta hamar ordu artean lo egitea gomendatzen da. Hala ere, nahiko ohikoa da gauean berehala lokartzeko zailtasunak izatea; izan ere, bizitzako garai honetan, barneko erloju biologikoa berregokitu egiten da, eta beranduago lokartzeko eta esnatzeko esaten dio. Litekeena da aldaketa hori loaren hormonak (melatoninak) eragitea, nerabeengan hormona hori beranduago hasten baita askatzen haurtzaroan edo helduaroan baino.
Beraz, berandu arte esna egotea eta goizean berandu esnatzea haien garapen-etaparen zati bat da, burmuinak ere jasaten duen jarduera hormonal handiarekin batera. Gomendatutako hamar orduko loaldia ez egitearen ondoriozko lo faltaren ondorioak hauek izan daitezke: kontzentrazio falta, egunean zehar logura izatea, buruko mina, nekea, eskola-errendimendu txikia, suminkortasuna, antsietatea eta depresioa...
Helduaroa (18-70 urte)
Heldu gehienek gauero zazpi eta bederatzi ordu arteko loaldia behar dute osasun ona izateko eta buruak ongi funtzionatzeko.
Insomnioa ohikoagoa bihurtzen da adinak aurrera egin ahala, gertatzen diren aldaketengatik:
- Lo-patroien aldaketak. Loa ez da hain indarberritzailea izaten, eta, beraz, errazagoa da zaratarekin edo inguruko beste aldaketa batzuekin esnatzea. Adinarekin, barneko erlojua aurreratu egiten da, eta, beraz, nekea lehenago agertzen da gauean, eta goizean lehenago esnatzen hasten da.
- Aldaketak jardueretan. Jarduera faltak loaren patroia alda dezake. Gainera, zenbat eta jarduera gutxiago egin, orduan eta aukera gehiago daude egunero siesta egiteko, eta horrek kalte egin diezaioke gaueko loaren kalitateari.
- Aldaketak osasunean. Artritisak, bizkarreko arazoek eta bestelako gaitzek eragindako min kronikoak eragina izan dezake loan, baita depresioak nahiz antsietateak ere. Batzuetan, loa eten egiten da gauez pixa egiteko gogoa areagotzen duten arazoengatik, hala nola prostatako edo maskuriko arazoengatik.
Lana eta loa
Lanaren ezaugarriek eragina izan dezakete loaren kalitatean; adibidez, gaueko txandetan lan egiteak. Argia egotea edo ez egotea lagungarria da gorputzarentzat, aktibo eta lo egoteko une egokiak zein diren jakiteko. Gauez lan eta egunez lo eginez gero, gorputzaren barneko erlojua berrezarri egin behar da aldaketetara egokitzeko.
Bestalde, gauez argi artifizialarekin lan eginez gero, batzuetan loaldi-esnaldi zikloak kontrolatzen laguntzen duen hormona gutxiago ekoizten da (melatonina).
Zahartzaroa
Loaldiak berdina iraun dezakeen arren (7 ordu inguru), ohikoa da lokartzeko zailtasunak agertzea. Goizetan goizago esnatu ohi dira, baina batzuetan denbora gehiago ematen dute ohean, konpentsatzeko.
Gainera, loaldi sakona laburragoa da, gutxiago amesten dute, hiruzpalau aldiz esnatzen dira gauero eta kontzienteago dira esnatu direla.
Beste arrazoi batzuek ere eragina izan dezaketen atsedenaren kalitatean, hala nola pixa egiteko jaikitzeak (nikturia), antsietateak eta minak.
ETAPAK | ORDUAK | LOAREN EZAUGARRIAK |
---|---|---|
BULARREKO HAURRA | ||
0-1 urte | 16-17 ordu | Jateko esnatzea bizitzako lehen hilabeteetan. Egunean 8-9 orduz lo egin, adinak gora egin ahala gero eta gutxiago, eta 8 orduz gauez. |
HAURTZAROA | ||
1-6 urte | 10 ordu + 2 ordu siesta | Adin-tarte horretako siestak gero eta txikiagoak dira haurra hazi ahala. |
6-12 urte | 8-10 urte | Eguneko siestak desagertu egiten dira. |
NERABEZAROA | 8-10 urte | 8-10 orduko loa gauez, baina normalean ez da betetzen. |
HELDUAROA | 7-9 ordu | Aldaketek loari eragiten diote (osasun-arazoek, jarduera gutxitzeak...). Laneko txandek ere (gauez lan egitea) eragina izan dezakete atsedenaldian eta loaldian. |
ZAHARTZAROA | 6 ordu eta erdi-7 ordu | Gauez sarriago esnatzen dira eta goiz jaikitzen dira goizean. |
Haurtzaroko loaldien pertzentilak (Erreferentzia: Cruz Navarro I J. Introducción. FAPap Monogr. 2020; 5:1):
Emakumea eta loa
Emakumearen bizitzako hormona-aldaketek eragina dute haren loan, eta eragina izan dezakete haren loaldia-esnaldiaren erritmoan eta gaueko loaren ezaugarrietan.
Menstruazioaren aurreko sindromea
Hilekoaren aurreko egunetan REM loaren proportzioak behera egiten duela egiaztatu da. Gainera, emakume batzuek lokartzeko arazoak eta amesgaiztoak dituzte eta/edo maiz esnatzen dira.
Horrek loaren kalitateari eragiten dio, eta, ondorioz, nekea eta logura sentitzen dute egunez. Alterazio horiek desagertu egiten dira hilekoarekin.
Haurdunaldia
Haurdun dauden hiru emakumetik bik, gutxi gorabehera, lo-arazoren bat dute. Haurdunaldiak aurrera egin ahala areagotu egiten dira, aldi horretako hormona-aldaketen (progesterona handitzen da) eta aldaketa fisikoen ondorioz.
Lehen hiruhilekoa
Aldi honetan logura handiagoa izaten dute, loa ez da hain sakona izaten eta gehiagotan esnatzen dira (agian, progesterona areagotzearen ondorioz). Horren ondorioz, loaren kalitatea txikiagoa izaten da eta egunez nekatuago egoten dira.
Bigarren hiruhilekoa
Arazo nagusiak hauek dira: amesgaiztoak, fetuaren mugimenduak eta bihotzerrea (errefluxu gastroesofagikoaren ondorioz), umetokia hazten denean abdomenaren barruko organoak mugitu egiten direlako.
Hirugarren hiruhilekoa
Lorako aldirik kritikoena da. Hauek dira arazorik ohikoenak: bizkarreko mina, gauez sarri esnatzea eta lo arina, mikzioaren maiztasuna handitzea, atsedenik gabeko zangoen sindromea, kalanbreak...
Jaiotzaren ostean
Erditu osteko lehen egunetan, hormona-mailak bat-batean murrizten dira, eta horrek erditze ondoko depresioa edo estres emozionala eragin dezake.
Lehenengo hilabeteetan, amaren loa murriztu egiten da jaioberria zaintzeko etenaldien ondorioz, batez ere bularra ematen badute.
Hirugarren edo laugarren hilabetetik aurrera, amaren loa normaltzen hasten da, baina loaldiaren iraupenak oso murriztuta jarraitzen du.
Klimaterioa
Menopausiaren aurreko eta ondorengo trantsizio-aldi honetan, hormona-aldaketek loari eragin diezaiokete. Horren ondorioz, loaldi sakona laburragoa eta arinagoa bihurtzen da eta gauez gehiagotan esnatzen da.
Gainera, estrogeno-mailak murriztearen ondorioz, emakume batzuek beroaldiak izaten dituzte eta izerditu egiten dira. Gauetan gertatzen denean, loari eragin diezaioke.
Lo-arazoak
Espainian, 12 milioi pertsona inguruk (biztanleriaren laurdenak) loaren nahasmenduren bat dute. Hori ohikoagoa da 50 eta 65 urte bitarteko adin-tartean eta nahasmendu medikoak edo osasun mentalekoak dituztenen artean.
Loaren hainbat nahasmendu daude, eta batzuk gaixotasun fisikoak garatzeko arrisku-faktore garrantzitsuak dira, hala nola alterazio baskularrak eta arazo psikologikoak (adibidez, gogo-aldartearen aldaketak eta antsietate-nahasmenduak).
Osasun-arazo ohikoenetako batzuk hauek dira:
- Atsedenik gabeko zangoen sindromeak loa zaildu dezake, atseden hartzen ari dela edozein unetan mugitu behar baititu hankak. Askotan, sentsazio deserosoren bat izaten da aldi berean, hala nola, hanketako narritadura, inurridura, azkura edo zerbait hanketan poliki-poliki mugitzen ari den sentsazioa.
- Bruxismoaren ezaugarria da baraila itxita mantentzen dela tentsioan (nahi gabe estutzea), baita karraskatzea ere. Horrek hainbat ondorio ditu, besteak beste hortzak higatzea, aurpegiko eta lepoko muskulaturan arazoak, eta buruko minak.
- Sonanbulismoa bereizgarria da koherentziarik gabeko hitzak edo esaldiak esatea (egunean zehar bizitakoarekin lotuta egoten dira). Sonanbulismoarekin batera gertatzen da.
- Somnilokiaren se caracteriza por decir palabras o frases que no tienen coherencia, pero que suelen estar relacionadas con vivencias pasadas durante el día. Suele ocurrir junto con el sonambulismo.
- Gaueko ikarak loaren lehen faseetan agertu ohi dira. Bat-batean esnatzea eragiten dute, izua eta antsietatea sentituz eta oihuka. Minutu batzuen ondoren, pertsona berriro lokartzen da, eta ezohikoa da biharamunean gertatutakoaz gogoratzea. Ohikoagoak dira haurtzaroan, batez ere 4 eta 12 urteko umeetan, baina helduek ere izan ditzakete.
Loaren apnea
Loaldiko buxatze-apnean (LBA), goiko arnasbidea itxi egiten da loaldian, eta, horrela, airea ezin da igaro eztarritik eta ezin da iritsi birikara.
LBA dutenek zurrunga egiten dute, gutxienez hamar segundoko arnasketa-etenaldiak (apneak) egiten dituzte eta egunean zehar logura handia izaten dira. Hala ere, zurrunga egiten duten guztiek ez dute gaitz hau eta LBA duten guztiek ez dira logura egunez.
Sintoma bereizgarri horiez gain, egunez ere beste sintoma batzuk ager daitezke, hala nola gehiegizko nekea, buruko mina, suminkortasuna, motibazioa galtzea, kontzentratzeko zailtasuna, oroimen-galera... baita gauez ere, adibidez, maiz esnatzea, nikturia (gauean esnatzea pixa egiteko), lo mugitua, insomnioa eta errefluxu gastroesofagikoa.
Gaitz hau izateko arriskua handitu egiten da adinarekin, eta 50 eta 70 urte bitartean dago arriskurik handiena. Ohikoagoa da gizonen artean, baina menopausiatik aurrera areagotu egiten da emakumeen intzidentzia. Hauek dira kausa garrantzitsuenetako batzuk:
- Obesitatea: Lepoaren inguruan gantza metatzeak zaildu egiten du airea biriketara igarotzea.
- Mihiaren, amigdalen eta/edo kanpaitxoaren tamaina handitzea.
- Hozkadaren, ahosabaiaren edo masailezurraren posizioaren alterazioak.
- Ahoz gora lo egitea.
- Tabakoa, alkohola eta farmako batzuk kontsumitzea LBA izateko arrisku-faktorea da.
- Sudurreko patologiak, trenkada-desbideratzeek eta polipoek erraztu egiten dute.
Insomnioa
Insomnioa da gutxienez astean 3tan loaren kalitatea edo kantitatea galtzea, beti ere eguneko ondorio edo sintomaren bat eragiten badu: logura, nekea, suminkortasuna edo umore-aldaketak, arreta galtzea...
Kalkulatzen da helduen % 10-15ek insomnio kronikoa duela (3 hilabete baino gehiago irauten duena) eta % 25-35ek noizbehinkako insomnioa edo insomnio iragankorra pairatu duela egoera estresagarrietan.
Arrazoiak
Insomnio primarioa da kausa ezezaguna duena edo beste gaixotasun batekin lotuta ez dagoena, eta sekundarioa, berriz, kausa jakin baten ondorioz gertatzen dena da, adibidez lo-ohitura desegokiak (loaren higienea), nahasmendu fisikoak eta psikologikoak, txandakako lana, estresa, jet laga...
Motak
- Lokartzeko insomnioa: Lotan hasteko zailtasunak. Umeen eta heldu gazteen kasuan, lokartzeko denbora-tarte normala 20 minututik beherakoa da, eta arin ertaineko helduen edo adineko pertsonen artean, berriz, 30 minututik beherakoa.
- Lotan jarraitzeko insomnioa: Gauean zehar loari eusteko ezintasuna. Insomnio mota honetan, gauean zehar maiz esnatzen da (tartekako insomnioa) edo ezinezkoa da esnatu ondoren berriz lokartzea. Batean zein bestean, asko murrizten da lo sakonaren ehunekoa.
- Goizegi esnatzearen insomnioa: Iratzargailuak jo baino lehen edo espero den ordua baino lehen esnatzea. Oso goiz edo iratzargailurik gabe esnatzea, berez, ez da tratatzeko moduko arazoa, baldin eta ez badakar egunez nekatuta sentitzerik edo atseden gutxi hartu izanarekin lotutako arazorik. Insomnio mota honi insomnio terminala ere esaten zaio.
- Insomnio mistoa: Honako hauetako biren konbinazioa da: lokartzeko insomnioa, lotan jarraitzeko insomnioa edo goizegi esnatzearen insomnioa.
- Insomnio globala: Loaren erabateko alterazioa. Larriena da, hiru insomnio motak agertzen direlako: lokartzeko insomnioa, lotan jarraitzeko insomnioa edo goizegi esnatzearen insomnioa.
Nola hobetu atsedenaldia?
Loaren higiene-neurriak
Loa hobetzeko lehen urratsa dira. Sar itzazu zure eguneroko errutinetan, medikaziora eta antzeko beste aukera batzuetara jo baino lehen.
- Saiatu egunero ordu berean oheratzen eta jaikitzen, baita aurreko gauean gaizki lo egin baduzu ere.
- Sortu lo egiten lagunduko dizun giroa: jarri argi leuna, ziurtatu aireztapena ona dela, ziurtatu tenperatura 23ºC-tik beherakoa dela, saihestu zarata gogaikarriak eta jaitsi pertsianak edo erabili antifaz bat kanpoko argia blokeatzeko.
- Ezarri errutina bat, eta gauero errepikatu (hortzak garbitu, pijama jantzi, hurrengo egunerako arropa prestatu...).
- Ez egin lo egunean zehar (lo egiten baduzu, 20 minututik behera izan dadila).
- Egokitu pixkanaka zure lo-ordutegiak (1-2 ordu egunean).
- Egin ariketa fisikoa egunean zehar, baina ez oheratu aurreko 2 edo 3 orduetan.
- Saihestu tabakoa, alkohola eta/edo edari bizigarriak, baita otordu oparoak eta likidoak ere oheratu aurreko 3 orduetan, gutxienez.
- Ez oheratu goseturik edo egarriz.
- Deskonektatu edo kendu gailu elektronikoak. Horiek erabiltzeak loa eta atsedena zaildu ditzake.
- Saihestu "gaur ez naiz lo egiteko gai izango" eta antzeko pentsamendu negatiboak. Hori pentsatu beharrean, pentsatu "gaur erlaxatu egingo naiz eta atseden hartuko dut".
- Gauean esnatzen bazara eta hogei minutu inguru igaro ondoren ez baduzu lortzen berriz lokartzea, jaiki eta egin luzaketa batzuk, irakurri edo egin jarduera lasai bat. Gauez esnatuz gero, ez da jatea komeni; izan ere, gose-sentsazioa duzun bakoitzean esnatzera ohitu zintezke.
- Ez ikusi telebista, telefonoz hitz egin, jan, etab. ohean, lo egin aurretik.
- Egin jarduera lasaigarriak, hala nola dutxa beroa hartzea, ibilaldiak egitea, yoga, mindfulnessa, meditazioa...
- Kendu erlojua/iratzargailua gau-mahaitik (aldiro-aldiro begiratzeak urduritasuna eragiten du, eta horrek lokartzea zailtzen du).
Loaren nahasmenduren bat duzula uste baduzu, hitz egin zure erreferentziazko osasun-langilearekin, zure egoera balora dezan
TRATAMENDU FARMAKOLOGIKOA
Medikamentuak erabiltzen dira loaren higiene-neurriek funtzionatu ez badute. Ez dute insomnioa sendatzen, eta ahalik eta denbora laburrenean erabiltzea komeni da. Ez dago tratamendu bakar bat loaren nahasmendu guztietarako, pertsonaren ezaugarrien eta izaten dituen sintomen araberakoa da.
Benzodiacepinas
Insomnioa tratatzeko farmako erabilienak dira.
Medikuaren preskripzioa nahitaezkoa da, eta garrantzitsua da zure osasun-langilearen jarraibideak betetzea. Ez hartu medikaziorik zeure kabuz, beste batzuentzat funtzionatzen duena kaltegarria izan bailiteke zuretzat.
Eraginkorrak dira zuzen erabiltzen badira, baina albo-ondorio asko dituzte. Horregatik, medikazioa hartzen hasi aurretik, honako hauek hartu behar dira kontuan:
- Ahalik eta dosi txikienarekin hasi behar da, eta eraginkorra den gutxieneko dosiari eutsi behar zaio.
- Ez luzatu tratamendua lau astetik gora, eraginkortasuna galduz joan liteke eta (tolerantzia).
- Baliteke hurrengo egunean logura sentitzea, eta nahastuta sentiaraz dezake eta eragina izan dezake gidatzean, arreta-egoeran...
- Ez dira hartu behar alkoholarekin eta beste substantzia psikoaktibo batzuekin batera.
- Haurdunaldian gehienak kontraindikatuta daude..
- Ez da erabili behar insomnioari lotuta loaldiko apnea duten pazienteetan
- Mendekotasuna sortzen dute: "pilulara" ohitzen zara eta, hartzen ez duzunean, ondoezik sentitzen zara. Tratamendua utz dezakezula esaten dizutenean, pixkanaka uzteko jarraibideak bete beharko dituzu. Nola egin jakiteko, sakatu esteka hau: Esteka
Melatonina
Melatonina gorputzak sortzen duen hormona bat da, eta erritmo zirkadianoa erregulatzeaz arduratzen da (eguneko eta gaueko zikloak 24 orduan).
Lo egin baino 2 edo 3 ordu lehenago medikamentu gisa ematen bada, lo egiten lagun dezake. Noizean behingo insomnioa duten helduek epe laburrez erabiltzeko da; aldiz, ez da gomendatzen insomnio kronikoa tratatzeko.
Beste medikamentu batzuekin elkarreraginak izan ditzake; beraz, hartu aurretik erreferentziazko osasun-langilearekin hitz egitea komeni da.
Tratamendu alternatiboak edo naturalak
Elementu naturalez osatutako tratamendu asko daude, osasun-langileek agindu beharrik ez dutenak. Gaur egun gehien erabiltzen dena baleriana-aterakina da.
Ez da frogatu eraginkorrak direnik, eta tratamendu naturalak izan arren, baliteke nahi ez diren ondorioak edo bigarren mailakoak izatea.
Baliabide interesgarriak
- Antsietatea. Osasun Eskola. Osasun Saila eta Osakidetza.
- Osasun emozionala. Osasun Eskola. Osasun Saila eta Osakidetza..
- Sueño. Hábitos saludables y trastornos. Gaztela-Mantxako Osasun Zerbitzua.
- Insomnio. Errioxako Osasun Eskola.
- Consejos para dormir mejor. Andaluziako Osasun eta Gizarte Ongizate Kontseilaritza. Andaluziako Osasun Zerbitzua.
- Insomnio. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.
- ASENARCO. Espainiako Loaren Gaixoen Elkartea.
Azken aldaketako data: