Programa de cribado de cáncer de cérvix

Sobre el programa
de cribado de cáncer de cérvix

Osakidetza invita a participar en el Programa de Cribado Poblacional de Cáncer de Cérvix, mediante el envío de cartas con cita para acudir a la consulta de matrona del centro de salud. En la consulta se realiza una sencilla prueba que permite detectar lesiones precancerosas antes de que se desarrolle el cáncer de cuello de útero.

El Programa se inició en 2018 y actualmente está implantado en todo Euskadi. El objetivo del programa es llegar a todas las mujeres de entre los 25 y 65 años de los tres territorios históricos antes de 2023.

Las invitaciones a participar por el Programa se harán, por tanto, de forma paulatina.

No obstante, si alguna persona desea participar en el programa con anterioridad a recibir la invitación, puede hacerlo como hasta ahora, acudiendo a la matrona de Atención Primaria.

El objetivo es detectar de forma precoz lesiones premalignas y el cáncer en sus fases iniciales.

Este tipo de programas ha demostrado claramente su eficacia, puesto que su aplicación de forma adecuada y sistemática en determinados países ha conseguido reducir en un 70-80% la incidencia y mortalidad por este cáncer. Este beneficio se debe a la detección de lesiones premalignas asintomáticas cuyo diagnóstico y tratamiento evita su progresión a cáncer.

La decisión de realizarse esta prueba es una elección personal. En esta web está disponible toda la información sobre este programa.

Imagen programa de cribado de cáncer de cérvix

Contacto para la ciudadanía:

Programa de Detección Precoz

Toda la información sobre el Cáncer de Cervix



¿Quién debe realizarse la prueba?

Todas las mujeres con edades comprendidas entre los 25 y los 65 años que tienen o hayan tenido relaciones sexuales:

  • Entre los 25-34 años: citología cada 3 años.
  • Entre los 35-65 años: detección VPH cada 5 años. La prueba de VPH que se realiza en este grupo de edad tiene una mayor sensibilidad para la detección de lesiones precancerosas, por lo que realizarse la prueba con más frecuencia no tiene ningún beneficio.

A partir de los 65 años, si las pruebas anteriores han sido normales, no es necesario repetirlas.

Las mujeres vacunadas frente a VPH también deben hacerse pruebas de detección precoz de cáncer de cuello de útero, ya que la vacuna a pesar de ser muy eficaz no protege frente a todos los tipos de VPH.

Las mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales tienen un riesgo muy bajo de desarrollar cáncer cervical, por lo que pueden elegir si hacerse o no la prueba. En el caso de que una mujer en el momento actual no tenga actividad sexual, pero la haya tenido en el pasado, es recomendable continuar con las pruebas periódicas en los intervalos recomendados.

Es necesario tener en cuenta antes de hacerse la prueba que:

  • No se debe realizar durante la menstruación.
  • No utilizar medicamentos administrados por vía vaginal durante los tres días anteriores a la prueba, a excepción del anillo vaginal que no interfiere.

¿Por qué no están indicadas las pruebas de detección de cáncer de cuello de útero en mujeres menores de 25 años o mayores de 65 años?

El cáncer de cuello uterino es muy raro en mujeres menores de 25. En la adolescencia el cuello uterino se encuentra todavía en desarrollo, lo cual significa que podría dar resultados anormales cuando en realidad se trata de un proceso fisiológico normal. Estas situaciones podrían conducir a iniciar tratamientos cuando no son necesarios. Por lo tanto, la detección precoz en estos casos sería más perjudicial que beneficiosa.

La evidencia científica muestra que es a partir de los 25 años cuando el programa de detección precoz de cáncer uterino tiene beneficios para las mujeres.

Por encima de los 65 años, teniendo en cuenta la historia natural y progresión del cáncer de cuello uterino, y si se ha seguido el programa de detección precoz en el periodo de edad indicado, es muy poco probable que se desarrolle la enfermedad.

Es necesario tener en cuenta antes de hacerse la prueba que:
No se debe realizar durante la menstruación.
No utilizar medicamentos administrados por vía vaginal durante los tres días anteriores a la prueba, a excepción del anillo vaginal que no interfiere.

¿En qué consisten las pruebas que se utilizan en el Programa de detección precoz del cáncer de cuello de útero? (citología/prueba del VPH)

Las pruebas están basadas en el análisis de una muestra de secreción del cuello uterino. Esta muestra se enviará para su análisis con microscopio y nos permitirá, bien detectar la presencia del virus (prueba de VPH), o bien detectar mínimas alteraciones celulares más importantes sugerentes de lesiones premalignas (citología cervical).

Es una prueba sencilla e indolora que no precisa ningún tipo de preparación. Consiste en tomar una muestra de las células que recubren el cuello del útero. Se realiza mediante la colocación de un instrumento llamado espéculo a través de la vagina que permite observar el cuello uterino y recoger la muestra. Por lo general, suele ser una matrona la que realiza esta prueba.

Tanto la citología como la prueba VPH se utilizan en los programas de prevención del cáncer de cuello de útero. La citología se ha utilizado clásicamente en mujeres a partir de los 25 años repitiendo la prueba cada tres años. Recientemente, se ha incorporado la prueba VPH en la prevención del cáncer de cuello de útero ya que es más sensible que la citología (mayor capacidad de detección) y permite alargar con seguridad el intervalo entre pruebas hasta 5 años. Dado que la infección por el VPH es muy frecuente en mujeres jóvenes y en estos casos casi siempre es transitoria, la prueba VPH se realiza a partir de los 35 años.

Imagen prueba de cuello de útero

Imagen cáncer de cérvix

¿Cuáles pueden ser los resultados de las pruebas (citología/prueba de VPH) y qué quieren decir?

Si la citología es negativa o el VPH no se detecta, el riesgo de tener lesiones premalignas es muy pequeño, por lo que pueden seguir sus controles rutinarios.

En el caso de las mujeres de 25 a 34 años a las que se realice citología, la mayoría va a tener una citología normal. Sólo 4 de cada 100 mujeres tendrán una citología anormal. Ello no significa tener cáncer ya que la mayor parte estas mujeres con un resultado anormal de citología no requiere tratamiento.

En las mujeres de 35 a 65 años el resultado de la prueba del VPH podrá ser positivo o negativo:

  • Un resultado negativo significa que no tiene un tipo de VPH que esté asociado al cáncer de cuello uterino.
  • Un resultado positivo significa que tiene un tipo de VPH que podría estar relacionado con una lesión en el cuello uterino. Esto no significa que tenga cáncer de cuello uterino. En este caso, la matrona le volverá a hacer la prueba de VPH dentro de 1 año, ya que muchas infecciones desaparecen por sí solas, y de momento no son necesarios más estudios.

Un resultado anormal de la citología o una segunda prueba VPH positiva al año, significa que usted podría ser portadora de una lesión premaligna del cuello de útero, por lo que deberá ser sometida a un estudio ginecológico más detallado que permita confirmar esta sospecha. En estos casos se le realizará una prueba llamada colposcopia.

Los resultados se enviarán por carta o mediante llamadas telefónicas, por lo que es importante que tenga actualizados sus datos de contacto en el Centro de Salud. También es posible consultar los resultados a través de la Carpeta de salud desde su móvil u ordenador (en la web www.osakidetza.euskadi.eus o desde la app de Osakidetza). Si no dispone de claves puede solicitarlas en su Centro de Salud.


¿Qué es la colposcopia?

La citología y el VPH no son pruebas diagnósticas. Sirven para determinar las personas que tienen un riesgo más alto de tener una lesión cervical. Por tanto el resultado anormal de estas pruebas significa que será necesario realizar un procedimiento específico, colposcopia y biopsia, para obtener un diagnóstico y descartar que existan lesiones precancerosas o cáncer de cuello uterino.

Imagen colposcopia

La colposcopia consiste en explorar el cuello del útero mediante una lente a bajo aumento llamado "colposcopio" que permite al ginecólogo examinar el cuello del útero con mayor precisión. Tras aplicar una serie de líquidos, las lesiones premalignas del epitelio se hacen visibles por lo que podemos observar su tamaño y localización exacta. Esta prueba no suele producir molestias adicionales a las que pueda producir la toma de la citología.

Si la colposcopia visualiza alguna alteración en el cuello de útero sugestiva de lesión, su ginecólogo realizará una pequeña biopsia del área anormal. Para ello, se utilizan unas pinzas especiales que obtienen un pequeño fragmento de tejido. Este procedimiento no requiere ningún tipo de anestesia, solo notará una pequeña molestia.

No requiere tampoco analgesia ni reposo tras su realización. El análisis de la biopsia permite obtener el diagnóstico definitivo. Este diagnóstico es esencial para definir en qué casos será necesario tratar o simplemente realizar controles periódicos según el grado y características de la lesión y la paciente. El ginecólogo le proporcionará toda la información al respecto durante la realización de la prueba.


Decidirse: posibles beneficios y riesgos de la prueba de cribado

Beneficios:

Estas pruebas de cribado ayudan a prevenir el cáncer de cuello uterino. La citología utilizada en programas organizados ha conseguido reducir en un 70-80% la incidencia y mortalidad por cáncer de cérvix.

Se estima que en nuestro país, más del 60% de los cánceres de cérvix se dan en mujeres sin prueba de cribado o con cribado inadecuado.

Riesgos:

Los riesgos no derivan de la prueba de cribado (citología / prueba de VPH) en sí, sino del tratamiento. Cuando la prueba de cribado es positiva, se realiza la colposcopia y biopsia para obtener el diagnóstico definitivo. Si tras la biopsia existe una lesión precancerosa, el tratamiento que se ofrece se llama conización y consiste en extraer una pequeña muestra de tejido del cuello uterino en forma de cono. Esto, en ocasiones, podría causar sangrados o infecciones, y también podría afectar a futuros embarazos por tener mayor riesgo de parto prematuro.

No todas las mujeres que se les ofrece el tratamiento de la conización desarrollarían en un futuro cáncer cervical. Sin embargo, a todas las mujeres que presentan lesiones precancerosas se les ofrece el tratamiento de la conización, ya que es imposible determinar quién va a desarrollar cáncer cervical y quién no.


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