Sarna o Escabiosis

¿Qué es?

La sarna es una enfermedad de la piel provocada por un ácaro microscópico. Se transmite con facilidad y puede afectar a cualquier persona. Actualmente se sabe que los hábitos higiénicos previos no influyen en el contagio, aunque son parte fundamental del tratamiento cuando se ha producido.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los últimos años, se ha detectado un aumento progresivo del número de casos, llegando a afectar a unos 200 millones de personas en todo el mundo. Al igual que en otros lugares, también en Euskadi, se considera un gran problema de salud pública.

Síntomas

El síntoma más habitual es el picor intenso, sobre todo, por la noche y más frecuente entre los dedos de manos y pies, muñecas, codos, abdomen, muslos, zona genital y pliegues (axilas, debajo de las mamas, entre los glúteos, etc.).

A veces aparecen pequeños surcos en la piel que parecen seguir una línea irregular. También, es posible observar pequeñas lesiones parecidas a las de una reacción alérgica.

Las personas menores de 3 años y quienes por su situación permanecen mucho tiempo en la cama, pueden presentar lesiones en cabeza y cuello.

Con el rascado frecuente, es fácil que aparezcan pequeñas heridas que pueden infectarse.

Diagnóstico

Se diagnostica a través de la valoración de los síntomas. En ocasiones, el diagnóstico puede ser difícil o retrasarse en el tiempo porque los síntomas son muy similares a los de otras enfermedades de la piel (psoriasis, dermatitis atópica o reacciones a productos irritantes como látex o detergentes).

Imagen de mujer joven rascándose los brazos

“Siento un picor insoportable sobre todo por la noche y cuando hace calor”

¿Cómo se contagia?

Se transmite por contacto piel con piel con una persona con sarna o con sus objetos personales (ropa, toallas, sábanas, sofás...). Se sabe que el ácaro ni salta ni vuela y que sobrevive de 4 a 7 días fuera de la piel (según temperatura y humedad), por lo que este contacto debe prolongarse al menos 15-20 minutos para que se produzca la transmisión. Gestos como un apretón de manos o un abrazo generalmente no producen contagio.

Desde el contagio hasta la aparición del picor pueden pasar entre 2 y 6 semanas. Si se ha tenido sarna previamente, este tiempo puede reducirse a unos días (1-4). Aun sin síntomas, una vez producido el contagio se puede transmitir la infección.

Los animales pueden tener sarna, pero en ellos la enfermedad es diferente, por tanto, el contagio a humanos no es posible. Si tu mascota la tiene, puede producirte picor o irritación, pero el ácaro en el cuerpo humano no se reproduce.

He estado con una persona con sarna

La escabiosis puede ser muy molesta, pero no amenaza gravemente a la salud, por lo que no es necesario alarmarse. Además, el contacto no siempre implica contagio. Solo las personas consideradas contacto estrecho tienen que seguir el tratamiento indicado aun sin síntomas, para evitar nuevas transmisiones.

Se considera contacto estrecho a quienes han estado en contacto prolongado, al menos 15-20 minutos, piel con piel o con textiles de la persona contagiada (sábanas, ropa…), en las 4-6 semanas previas al inicio de los síntomas. Algunos ejemplos serían:

Personas convivientes
Visitas habituales en el domicilio (amistades o familiares que se sientan en el sofá, se quedan a dormir, ayudan en el cuidado de otras personas…).
Personas que hayan compartido ropa, toallas, sábanas u otros materiales textiles usados con frecuencia (cojines, sofás, peluches, asientos del coche, mantas).
Contactos sexuales
Personas trabajadoras del hogar
Personas cuidadoras
Personas que reciben cuidados de una persona contagiada sin tratar

El contacto debe prolongarse al menos 15-20 minutos para que se produzca la transmisión

Tratamiento

El tratamiento engloba a la persona con sarna, sus contactos estrechos y la ropa y mobiliario textil de uso personal. Es una medida para evitar reinfestaciones (infestarse más de una vez), ya que así se consigue eliminar el ácaro de la persona con síntomas, de quien aún no los tiene y de los objetos que puedan contenerlo.

El tratamiento tanto de quien tiene escabiosis, como de las personas convivientes y la limpieza de su ropa y entorno se realizará al mismo tiempo.

Tratamiento farmacológico (medicamentos)

A continuación, se explican los medicamentos más utilizados para el tratamiento de la sarna y sus cuidados. Puede que tu equipo sanitario adapte tu tratamiento en base a tu situación concreta y que no coincida exactamente con lo que se explica a continuación. Sigue las indicaciones personalizadas e individualizadas.

Los medicamentos se conocen con el nombre de “escabicidas” y existen varias opciones que se explican a continuación:

Permetrina 5%

Es una crema que se aplica de la siguiente forma:

Elegir el momento durante la tarde/noche en el que pueda seguir todas las indicaciones.
Ducharse y esperar 1 hora para aplicarse la crema. Este tiempo es necesario para que se regule la temperatura corporal y tener el cuerpo bien seco.
Cortarse las uñas de las manos y los pies antes de la aplicación, ya que bajo las uñas se puede acumular el ácaro.
Aplicar la crema de permetrina 5% en toda la piel del cuerpo, excepto la cara y el cuero cabelludo. Normalmente en una aplicación se utilizará la mitad del envase. Empezar por la mandíbula e ir hacia abajo, solicitar ayuda para las zonas donde no se llegue. Hacer hincapié en las zonas con pliegues como:
- Detrás de las orejas
- Genitales
- Debajo de las uñas de manos y pies
- Huecos entre los dedos
- Tobillos
- Entre los glúteos
No lavarse las manos tras la aplicación.
Mantener la crema durante 12 horas en la piel.
A la mañana siguiente, transcurrido este tiempo:
- Ducharse con agua fría o templada.
- Aplicarse crema hidratante.
- Vestirse con ropa limpia y cambiar la ropa de cama.
- Realizar el tratamiento de la ropa contaminada siguiendo los pasos que se explican más adelante.
Repetir el tratamiento siguiendo cada uno de los pasos anteriores pasada una semana.

En caso de tratamiento en personas menores de 3 años o quienes por su situación permanecen mucho tiempo en la cama, aplicar la permetrina 5% también en la cara y cuero cabelludo, evitando la zona de alrededor de los ojos y de la boca.

El uso de Permetrina 5% en crema es seguro en embarazo y lactancia.

Ivermectina

En ocasiones, el tratamiento indicado por su equipo sanitario puede ser con ivermectina oral (comprimidos), sola o combinada con la crema de permetrina o vaselina azufrada 6%.

Habitualmente, suele indicarse una dosis (en una o varias pastillas en un mismo momento), preferiblemente por la noche, estando en ayunas 2 horas antes y después, y repetir al cabo de una semana. La indicación puede variar, sigue las indicaciones de tu equipo sanitario.

Vaselina azufrada 6%

En general, hay que aplicarse el ungüento durante 3 noches seguidas y repetir a la semana. Las indicaciones pueden variar, sigue las indicaciones de tu equipo sanitario.

Elegir el momento durante la tarde/noche en el que pueda seguir todas las indicaciones.
Ducharse y esperar 1 hora para aplicarse la crema. Es necesario esperar para que se regule la temperatura corporal y tener el cuerpo bien seco.
Cortarse las uñas de las manos y los pies antes de la aplicación, ya que bajo las uñas se puede acumular el ácaro.
Aplicar la vaselina azufrada 6% en toda la piel del cuerpo, excepto la cara y el cuero cabelludo. Empezar por la mandíbula e ir hacia abajo, solicitar ayuda para las zonas donde no se llegue. Hacer hincapié en las zonas con pliegues como:
- Detrás de las orejas
- Genitales
- Debajo de las uñas de manos y pies
- Huecos entre los dedos
- Tobillos
- Entre los glúteos
No lavarse las manos tras la aplicación.
Mantener la crema durante 24 horas en la piel.
Repetir la rutina del punto 4 durante las siguientes 3 noches.