CSUR Cirugía reconstructiva uretral compleja del adulto

¿En qué consiste la cirugía reconstructiva uretral compleja del adulto?

La Unidad de Cirugía Reconstructiva del Hospital de Cruces está especializada en el abordaje integral de la patología uretral compleja, tanto masculina como femenina; y engloba una serie de identidades clínicas muy heterogéneas con sintomatologías diferentes.

La elevada tasa de recidiva de estas patologías y su impacto en la calidad de vida —afectando la micción, la continencia, la función sexual y el bienestar psicosocial— hacen imprescindible su tratamiento en centros especializados. La experiencia y la supraespecialización permite optimizar los resultados funcionales, reducir complicaciones y mejorar la eficiencia asistencial, disminuyendo consultas, reintervenciones y costes sanitarios.

La Unidad aborda la patología uretral compleja derivada de múltiples causas, entre las que destacan:

• Estenosis uretrales postquirúrgicas, secundarias a intervenciones previas sobre la uretra, próstata o cuello vesical, incluyendo cirugías reiteradamente fallidas.
• Estenosis asociadas a enfermedades inflamatorias crónicas, como el liquen escleroso, que pueden afectar a segmentos cortos o a la totalidad de la uretra; u otras enfermedades sistémicas con afectación genital.
• Secuelas de cirugía reconstructiva previa, como cirugía fallida de hipospadias, uretras reconstruidas en dos tiempos no completados, injertos autólogos o colgajos con mal resultado funcional.
• Lesiones uretrales postraumáticas, con separación de cabos uretrales, afectación de la uretra membranosa, incontinencia asociada o necesidad de procedimientos complejos como osteotomías o grandes colgajos.
• Estenosis y fístulas secundarias a radioterapia, de evolución prolongada o tórpida.
• Lesiones iatrogénicas durante cirugía de órganos vecinos, como vagina o recto, que condicionan fístulas uretro-vesicales, uretro-vaginales o uretro-rectales.
• Complicaciones y secuelas funcionales de otras cirugías urológicas, incluyendo las secuelas del tratamiento radical del cáncer de próstata, que en ocasiones requieren la colocación de esfínteres artificiales para la incontinencia o prótesis de pene para la disfunción eréctil.
• Cirugía fallida sobre neo-uretras, incluyendo casos de cirugía de afirmación de género.
• Estenosis asociadas a divertículos, litiasis uretrales o neomeatos perineales.
• Cirugía reconstructiva de la vía urinaria superior (robótica o abierta).

El reconocimiento de CSUR para la realización de estas cirugías, nace de la necesidad de un tratamiento en manos de un equipo multidisciplinar formado en cirugía uretral y cirugía protésica, con amplia experiencia en el manejo de injertos y colgajos y con dominio de múltiples técnicas quirúrgicas aplicables en cada caso.

Docencia

En la Unidad damos una gran importancia a la integración de la actividad asistencial con la docencia y la investigación.

En el ámbito de la docencia, en el Servicio de Urología contamos con profesionales que son profesores de la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco (EHU/ UPV), donde imparten contenidos sobre esta patología.

Además:

• Participamos activamente en la formación de especialistas, ya que contamos con 2 residentes (MIR) por cada año de especialidad (5 años).
• Hemos recibido a médicos rotantes procedentes de otros hospitales para completar su formación MIR en patología uretral.
• Colaboramos de forma habitual como ponentes en cursos, congresos y másteres organizados por sociedades científicas nacionales y regionales.
• Participamos de manera activa en la Sociedad Vasca de Urología y en la Asociación Española de Urología.
• Organizamos cursos específicos de formación para residentes en patología uretral.

Investigación

Participamos en el estudio multicéntrico sobre stent uretral biodegradable (Polimerbio) para estenosis uretral en el proyecto nº ZE-2022/00021 – ITEAS – Investigación en TErapias AvanzadaS para la resolución de necesidades médicas no resueltas.

Formamos parte de ERN eUROGEN que es una red transfronteriza que agrupa centros hospitalarios europeos de referencia con conocimientos especializados para hacer frente a las enfermedades y afecciones raras, de baja prevalencia y complejas que requieren una asistencia sanitaria altamente especializada, en nuestro caso sobre sobre enfermedades urogenitales raras.

Realizamos estudios de investigación en base a nuestros resultados, publicando estos trabajos anualmente en congresos de carácter nacional, colocando al paciente que padece estas patologías en el centro de nuestras investigaciones.

FAQs/Preguntas frecuentes