CSUR Reconstrucción de la Superficie Ocular Compleja. Queratoprótesis

¿En qué consiste la reconstrucción de la superficie corneal compleja/queratoprótesis?

La reconstrucción compleja de la superficie ocular/la queratoprótesis se refiere a las técnicas utilizadas en oftalmología para tratar enfermedades graves de la córnea y la superficie ocular que no responden a tratamientos convencionales.

Reconstrucción compleja de la superficie ocular:

Este procedimiento se emplea en casos de daño severo en la córnea o en la superficie ocular, causado por enfermedades, traumatismos o quemaduras. Se utilizan injertos de tejido, ya sea autólogos (del propio paciente) o alogénicos (de un donante), para restaurar la integridad de la superficie ocular y mejorar la visión. Las técnicas pueden incluir injertos de membrana amniótica, autoinjertos de conjuntiva o implantes de células madre. El objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente, reducir la inflamación y restaurar la función visual cuando sea posible.

Queratoprótesis:

En pacientes con daño corneal extremo, donde los injertos de tejido no son efectivos o viables, la queratoprótesis (implante de una córnea artificial) puede ser una opción. La queratoprótesis es un procedimiento quirúrgico que implica la implantación de una prótesis artificial en la córnea, con el objetivo de restaurar la visión en pacientes con daño severo o irreversible de la córnea. Esta técnica se utiliza en casos donde los tratamientos convencionales, como el trasplante de córnea, han fracasado o no son viables por condiciones oculares extremas. Existen varios tipos de queratoprótesis:

• Queratoprótesis de Boston (B-KPro): Es una de las más comunes y consiste en un implante de polimetilmetacrilato transparente y titanio que se coloca en la córnea. Se utiliza especialmente en casos de fracasos frecuentes de trasplantes corneales previos, causticaciones corneales severas o enfermedades autoinmunes con afectación corneal. La cirugía implica la inserción de una prótesis dentro del ojo para restaurar la función óptica y reducir los síntomas de la disfunción corneal. Adicionalmente, suelen ser precisos otras técnicas como la vitrectomia pars plana, implante de válvulas especiales para disminuir la tensión ocular, cirugías palpebrales, etc.
• Osteo-odonto-queratoprótesis (M-OOKP): Utiliza un fragmento de diente o hueso del paciente para fijar la prótesis al globo ocular. Precisa de dos tiempos quirúrgicos.

Ambas técnicas son parte de un enfoque multidisciplinario que involucra oftalmólogos subespeciallizados en cornea, en retina, en glaucoma, en cirugía oculoplástica, cirujanos maxilofaciales, especialistas en medicina interna, banco de tejidos y biobancos, y su éxito depende de factores como la salud general del paciente, la gravedad de la lesión ocular y la disponibilidad de tejido para trasplante o implante. Estas opciones ofrecen esperanza para aquellos con afecciones oculares severas, mejorando tanto la visión como la calidad de vida.

Docencia

En la Unidad damos una gran importancia a la integración de la actividad asistencial con la docencia y la investigación, entendiendo que solo así podemos ofrecer una atención de excelencia a las personas con patología severa de superficie ocular.

En el ámbito de la docencia, el Servicio de Oftalmología cuenta con profesionales que son profesores de la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), donde imparten contenidos sobre esta patología en distintas asignaturas del grado.

Además:

Oferta docente de grado:

Oftalmología (4º curso): teoría y prácticas.

Oferta docente de postgrado:

Participa activamente en la formación de médicos internos residentes (MIR) de la especialidad , incluyendo tutores de residentes. Acreditación del Ministerio de Sanidad y Consumo para formar 2 especialistas en Oftalmología por año. Dicha formación tiene una duración de 4 años, de los cuales, 6 meses rotan por la Sección de Córnea y Superficie Ocular.

Las distintas secciones aceptan médicos residentes rotantes procedentes de otros hospitales para complementar su formación en manejo de la patología severa de la superficie ocular.

Colabora de forma habitual como ponentes en cursos, congresos y másteres organizados por sociedades científicas nacionales y regionales.

Se facilita la formación de nuestros profesionales en otros centros mundialmente punteros para ampliar su formación en Reconstrucción de Superficie Ocular como, por ejemplo, el Mass Eye and Ear (Boston, EEUU), LV Prasad Eye Institute (Hyderabad, India), etc.

Colaboración con cursos y másters:

• Cursos en la Sociedad Española de Oftalmología(SEO).
• Cursos en la Sociedad Española de Superficie Ocular y Córnea (SESOC)
• Ponencias en Congresos Internacionales, nacionales y regionales

Investigación

Líneas de investigación

Proyectos en colaboración con Asociación Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia, dentro del grupo Begiker:

• Terapia celular autóloga en la insuficiencia limbar corneal: Expansión ex vivo de células madre limbares en ausencia de productos de origen animal. [2015 – 2018]
• Proyecto: Proyecto estratégico cooperativo para el desarrollo de biomatrices aplicadas al tratamiento de patologías de la superficie ocular. [2019, 2020, 2021]
• Proyecto: Investigación en regeneración corneal. [2016 – 2020]
• Proyecto: Evaluación del resultado clínico de la cirugía de cataratas con implantación de lente intraocular hidrófoba (AIALA DRY), utilizando solución viscoelástica de hialuronato sódico (AJL VISC). [2022, 2024]
• Proyecto: Desarrollo y validación preclínica de queratoprótesis. [2022]
• Proyecto: Kit de monitorización inmunológica de pacientes con trasplante de córnea. [2022, 2023, 2022 – 2025]
• Proyecto: Biosustitutos corneales para el tratamiento personalizado de patologías de la superficie ocular. [2023 – actualidad]
• Proyecto: Regeneración corneal: Actividad de investigación y formación. [2019 - ]
• Ensayo clínico: Estudio epidemiológico, prospectivo multicéntrico y abierto que evalúa las características y la frecuencia de la conjuntivitis adenovírica diagnosticada mediante el test AdenoPlusTM en pacientes enfermos de conjuntivitis aguda. [2014 – 2015]
• Ensayo clínico: Eficacia, seguridad y farmacocinética (FC) de 3 dosis de colirio REC 0/0559 para el tratamiento de la queratitis neurotrófica (NQ) en estadios II (moderada) y III (grave) en pacientes adultos. [2022 – 2023]
• Ensayo clínico: Registro de infecciones corneales asociadas al uso de lentes de contacto. [2021 – 2024]
• Estudio clínico: Ensayo clínico en fase IIA multicéntrico para conocer la factibilidad y seguridad del uso de células troncales mesenquimales derivadas del tejido adiposo (ASC) en el tratamiento de pacientes con conjuntivitis cicatriciales asociadas a Síndrome de Lyell, Síndrome Stevens-Johnson y penfigoide de las membranas mucosas con afectación ocular. [2022 – 2025]
• Ensayo clínico: Evaluación del resultado clínico de la cirugía de cataratas con implantación de lente intraocular hidrófoba (AIALA DRY), utilizando solución viscoelástica de hialuronato sódico (AJL VISC). [2023 – actualidad]
• Estudio clínico: Nuevas dianas moleculares identificadas por proteómica y reposicionamiento de fármacos en el tratamiento de la cistinosis infantil. [2023 – actualidad]

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