CSUR Minbizi adrenokortikala

Kartzinoma adrenokortikalaren eta beste neoplasia adrenal batzuen unitatea

Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko Kartzinoma adrenokortikalaren eta beste neoplasia adrenal batzuen erreferentzia-unitatea estatuko erreferentziazko zentroa da giltzurrun gaineko guruineko kartzinoma kortikala duten pazienteak diagnostikatzeko eta tratatzeko. Minbizi hori ezohikoa da eta oso konplexua, eta goi mailako espezializazioko tratamendua behar du.

Gure helburua kalitate goreneko arreta eskaintzea da, zientzian eta teknologian egin diren aurrerapen berrienak modu jarraituan txertatuz eta paziente bakoitza bere gaixotasunaren etapa guztietan modu hurbilean eta pertsonalizatuan lagunduta senti dadin zainduz.

Era berean, unitateak konpromiso aktiboa du ikerketa klinikoarekin eta oinarrizkoarekin, eta horrek aukera ematen digu estrategia terapeutiko berriak bultzatzeko eta giltzurrun gaineko azaleko tumoreak eta giltzurrun gaineko beste neoplasia batzuk dituzten pertsonen pronostikoa eta egunerokotasuna hobetzen laguntzeko.

Diziplina anitzeko taldea

Koordinatzaile kliniko-asistentziala:

Dra. Nuria Valdés Gallego, Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzuko burua

Kartzinoma adrenokortikaleko diziplina anitzeko unitateko gainerako kideak fakultatibo espezialistak dira espezialitate hauetan:

Endokrinologia eta nutrizioa
Kirurgia Orokorreko Zerbitzua: Kirurgia Endokrinoaren Atala eta Patologia Hepatobiliarraren Atala

Urologia Zerbitzua
Erradiodiagnostiko Zerbitzua: Atal genitourinarioa eta Erradiologia Interbentzionista

Onkologia Medikoko Zerbitzua
Anatomia Patologikoko Zerbitzua
Onkologia Erradioterapikoko Zerbitzua

Analisi Klinikoen Zerbitzua, eta modu koordinatuan lan egiten duten osasun arloko beste profesional batzuk, paziente bakoitzari plan terapeutiko pertsonalizatua eskaintzeko.

Kokapena eta kontaktua

Kartzinoma adrenokortikalaren eta giltzurrun gaineko beste neoplasia batzuen unitateak hainbat tokitan garatzen du asistentzia-jarduera, paziente bakoitzaren egoera klinikoaren arabera.
Arreta anbulatorioa Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzuetako kanpo-kontsultetan ematen da (2. eraikina, 1. solairua, 14. zk. mapan), baita Kirurgia Orokorreko eta Onkologia Medikoko kontsultetan ere (biak 1. eraikinean, 0. solairuan, 6. zenbakian, mapan).

Kartzinoma adrenokortikal bat diagnostikatu badizute edo zure medikuak susmatzen badu, Estatuko edozein lekutatik bidera daiteke gure unitatera, patologia horretarako Erreferentziazko Zentroa, Zerbitzua eta Unitatea (CSUR) baikara.

Horretarako, zure ospitaleak edo erreferentziako zentroak deribazio-txostena bidali behar du Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko Harrera Zerbitzura, hain zuzen ere, Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzura zuzenduta.

Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzua

946006000 - luzapena: 856350

secretaria.endocrinologiacruces@osakidetza.eus

Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzuak: 2. eraikina, 1. solairua, 14. zk.

Kirurgia Orokorreko eta Onkologia Medikoko kontsultak: 1. eraikinean, 0. solairuan, 6. zenbakian

Oso garrantzitsua da, lehenengo kontsultaren aurretik, batez ere Euskal Autonomia Erkidegotik kanpokoa bazara, pazienteak egindako proba diagnostiko guztiak bildu eta aurkeztea (txosten medikoak, analitikak, irudi-azterketak, anatomia patologikoko txostenak, etab.).

Zer da minbizi adrenala?

Giltzurrun gaineko guruinak giltzurrun bakoitzaren gainean dauden bi guruin txiki dira. Haren funtzio nagusia hormonak sortzea da, hala nola kortisol, aldosterona eta hormona sexualak, metabolismoa, arteria-presioa, gorputzeko gatz- eta ur-oreka eta estresarekiko erantzuna erregulatzen dituztenak. Minbizi adrenala garatzen da guruin horietako baten zelulak kontrolik gabe hazten direnean eta tumore gaiztoa osatzen dutenean.

Minbizi mota hori oso gutxitan gertatzen da. Urtean kasu bat edo bi inguru diagnostikatzen dira milioi bat biztanleko. Gaixotasun arraroa denez eta, oro har, pronostiko delikatua duenez, oso garrantzitsua da diagnostikoa eta tratamendua esperientzia duten zentroetan eta talde espezializatuetan egitea.

Zein dira minbizi adrenalaren sintomak?

Minbizi adrenalaren sintomak asko alda daitezke, eta tumorea hormona gehiegi sortzen ari den arabera aldatzen dira. Hauek dira sintoma ohikoenak:

Azkar loditzea eta gorputzeko gantzaren aldaketak: gantza metatzea eremu espezifikoetan, hala nola abdomenean, lepoan eta aurpegian.

Presio arterial handia eta diabetesa: kortisol eta aldosterona gehiegi ekoizteak hipertentsioa eta intsulinarekiko erresistentzia eragin ditzake.

Muskuluen nekea eta ahultasuna: pertsona askok ahultasun-sentsazioa izaten dute, batez ere hanketako muskuluetan.

Desoreka hormonalarekin lotutako sintomak: besteak beste:

Aurpegiko edo gorputzeko ile eta aknea gehiegi haztea (emakumeetan).
Aldaketak hilekoan edo ziklo menstruala galtzea.
Gizonetan, sexu-desira gutxitzea edo ugatz-ehuna handitzea.

Abdomeneko edo bizkarreko mina: tumorea hazi ahala, mina edo presio-sentsazioa eragin dezake.

Nola diagnostikatzen da minbizi adrenala?

Diagnostiko-prozesuak hainbat proba eta prozedura ditu, tumore baten presentzia baieztatzen eta haren izaera zehazten laguntzen dutenak:

Odol- eta gernu-azterketak: proba horiek hormona-mailak neurtzeko eta tumorea hormona gehiegi sortzen ari den detektatzeko erabiltzen dira.
Irudi-probak (OTA, EMN, PET): ordenagailu bidezko tomografia axialak (OTA) edo erresonantzia magnetiko nuklearrak (EMN) tumorea lokalizatzen, haren tamaina zehazten eta gorputzeko beste eremu batzuetara hedatu den ikusten laguntzen dute. Positroi-igorpen bidezko tomografia (PET) baliagarria izan daiteke metastasiak detektatzeko. Horiek guztiak unitatean daude eskuragarri.
Proba genetikoak: minbizi adrenal mota batzuk mutazio genetiko hereditarioekin lotuta daudenez, analisi genetiko bat gomenda daiteke, gure unitatean ere eskuragarri dagoena.

Minbizi adrenalerako tratamendu-aukerak

Minbizi adrenalaren tratamendua hainbat faktoreren mende dago, hala nola minbizi motaren eta fasearen, sortzen dituen hormonen, tumorearen hedapenaren eta pazientearen osasun orokorraren mende. Hauek dira tratamendu-aukerak:

Kirurgia: sendatzeko ahalmena duen tratamendu bakarra da, eta, beraz, funtsezkoa da esperientzia handiko zentroetan egitea, kirurgialari adituekin, eta horrelako ebakuntzen bolumen nahikoa izatea; horixe da, hain zuzen ere, gure ospitalea CSUR gisa akreditatzeko arrazoietako bat.
Medikamentuak (mitotanoa):mitotanoa giltzurrun gaineko azalari eragiten dion farmako bat da, tumorearen hormonen ekoizpena murrizten duena eta minbiziaren tamaina murrizten edo haren hazkundea geldiarazten lagun dezakeena. Askotan, kirurgiaren ondoren erabiltzen da, berriz gaixotzeko arriskua murrizteko. Zaila da horiek maneiatzea, eta dosia oso zehatz doitzea eskatzen du; beraz, kartzinoma adrenokortikalaren tratamenduan esperientzia handiko endokrinologoek agindu eta kontrolatu behar dute.
Kimioterapia eta erradioterapia:kimioterapia erabiltzen da minbizia giltzurrun gaineko guruinetatik harago hedatzen denean edo beste tratamendu batzuekin uztartzen denean, bereziki gaixotasunaren forma aurreratuetan edo errepikatuetan. Erradioterapia egoera zehatzetan erabil daiteke metastasi lokalizatuak tratatzeko, tumorearen tamaina murrizteko edo, kasu batzuetan, kirurgiaren ondorengo tratamendu osagarri gisa. Bi prozeduretarako, oso ekipo espezializatuak ditugu bai onkologia medikoan bai erradioterapikoan.
Hormona-terapia: paziente askorentzat beharrezkoa da tumoreak eragindako gehiegizko hormonak kontrolatzea edo ordezko tratamendua ematea giltzurrun gaineko guruina erauzi denean edo mitotano bidezko tratamenduan zehar. Doitze hormonal horiek era pertsonalizatuan egiten ditu endokrinologiako taldeak, hormona-oreka egokia mantentzeko eta bizi-kalitatea hobetzeko.

Tratamenduaren ondoren: jarraipena eta zainketak

Tratamendua amaitu ondoren, garrantzitsua da jarraipen erregularra egitea, tratamenduari emandako erantzuna monitorizatzeko eta balizko errepikapenak detektatzeko. Horren barruan sartzen dira:

Odol- eta gernu-analisien kontrolak: maila hormonalak tarte normal baten barruan mantentzen direla ziurtatzeko.
Aldizkako irudi-probak (OTA, EMN): guruin adrenalaren eta beste organo batzuen egoera ebaluatzeko aukera ematen dute, edozein hazkunde anormal detektatzeko.

Minbizi adrenalaren pronostikoa

Minbizi adrenala duen paziente baten pronostikoa aldatu egiten da zenbait faktoreren arabera, hala nola tumorearen mota eta tamaina, gorputzeko beste atal batzuetara hedatuta dagoen ala ez, eta tratamenduari emandako erantzuna. Kasu bakoitza, beraz, bakarra da. Horregatik, prozesu osoan zehar — diagnostikotik hasi eta tratamendu eta jarraipenera arte —, erabaki medikoak batera hartzen dira Tumoreen Batzordean. Bertan, diziplina anitzeko talde osoa biltzen da, egoera bakoitza arretaz ebaluatzeko eta tratamendu eta jarraipen pertsonalizatuko plan bat eskaintzeko.

Irakaskuntza

Unitatean garrantzi handia ematen diogu asistentzia-jarduera irakaskuntzarekin eta ikerketarekin integratzeari; izan ere, horrela bakarrik eman diezaiekegu bikaintasunezko arreta kartzinoma adrenokortikala duten pertsonei.

Irakaskuntzaren eremuan, Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzuak eta Kartzinoma Adrenokortikalaren Diziplina Anitzeko Arreta Unitatea osatzen duten gainerako zerbitzuek Euskal Herriko Unibertsitateko (EHU) Medikuntza eta Erizaintza Fakultateko irakasleak dituzte, eta patologia horri buruzko edukiak ematen dituzte graduko hainbat irakasgaitan.

Gainera:

Espezialisten prestakuntzan aktiboki parte hartzen dute, horietako asko egoiliarren tutore gisa.
Zerbitzuek beste ospitale batzuetatik eta beste espezialitate batzuetatik datozen errotazioko medikuak onartzen dituzte.
Hizlari gisa parte hartzen dute estatuko zein eskualdeko elkarte zientifikoek antolatutako ikastaro, biltzar eta masterretan.

Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzuari dagokionez:

Graduko irakaskuntza-eskaintza:

Patologia orokorra (3. maila: zati teorikoa eta praktikak gaztelaniaz).
Patologia eta klinika medikoak (5. maila: zati teorikoa eta praktikak gaztelaniaz eta euskaraz).
Praktika mediko integratua-Errotaziokoa (6. maila).

Graduondoko irakaskuntza-eskaintza:

Endokrinologiako 2 espezialista prestatzeko akreditazioa, urteko.
Beste ospitale batzuetako endokrinologiako egoiliarren prestakuntza.
Beste espezialitate batzuetako egoiliarren errotazioko prestakuntza: familia-medikuntza, barne-medikuntza, nefrologia, farmazia, kardiologia, digestio-aparatua, etab.

Ikastaro eta masterrekin lankidetzan aritzea:

Endokrinologia eta Nutrizioko Elkartearen (SEEN) ikastaroak.
Diabetesaren Espainiako Elkartearen (SED) ikastaroak.
Tumore Neuroendokrino eta Endokrinoen Espainiako Taldearen (GETNE) ikastaroak eta masterrak.
Euskadiko Endokrinologia, Diabetes eta Nutrizioko Elkartearen (SEDyNE) ikastaroak.
Euskal Herriko Unibertsitateko (EHU) ikastaroak eta masterrak.

Unitateak urtero antolatzen du tumore endokrinoei eta neuroendokrinoei buruzko diziplina anitzeko eguneratze-ikastaroa, espezialistentzat, lehen mailako arretako medikuentzat eta erizaintzako profesionalentzat. Ikastaro horretako mahaietako bat minbizi adrenokortikalari buruzkoa da berariaz, eta horrek patologia horren berritasun diagnostikoak eta terapeutikoak zabaltzen laguntzen du.

Ikerkuntza

Kartzinoma Adrenokortikalaren Diziplina Anitzeko Arreta Unitatea osatzen duten zerbitzuek ikerketa-jarduera handia garatzen dute. Profesional gehiena Biobizkaia Osasun Ikerketa Institutuko kide dira, eta hainbat ikerketa-taldetan parte hartzen dute, besteak beste:

Hepatologia, kirurgia hepatobiliar eta gibeleko transplantean ikerketa.
Erradiologia eta medikuntza fisikoa prozesu onkologikoetan.
Onkologia klinikoa eta molekularra.
Genetika eta diabeteseko ikerketa eta gaixotasun endokrinoen kontrol.

Biobizkaia OIIrekiko lankidetza estu horrek aurrerapen zientifikoak kartzinoma adrenokortikalaren diagnostikoan eta tratamenduan azkar txertatzen laguntzen du.

Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzua Gaixotasun Endokrino Arraroen Europako Sareko (Endo-ERN) eta European Network for the Study of Adrenal Tumors (ENSAT) sareko kide da. Sare horiek dira Europako sare nagusiak arlo horretan. Parte-hartze horrek erraztu egiten du nazioarteko erreferentziazko beste zentro batzuekin batera lan egitea eta tumore adrenal arraro eta konplexuei buruzko proiektu eta azterlan multizentrikoetan sartzea.

Gainera, Valdés doktorea Iberian Register of Adrenocortical Carcinomaren (ÍCARO, Registro Español y Portugués de Carcinoma Adrenocortical) Batzorde Zientifiko eta Koordinatzaileko kidea da, Tumore Umezurtz eta Ezohikoen Espainiako Taldeak (GETHI) eta Endokrinologia eta Nutrizioko Espainiako Elkarteak (SEEN) sustatua. Erregistro horri esker, Espainian eta Portugalen kartzinoma adrenokortikala duten pazienteen informazio klinikoa bil daiteke, gaixotasunaren ezagutza hobetzeko eta estrategia diagnostikoak eta terapeutikoak optimizatzeko.

Azken 5 urteetako ikerketa-proiektuak

Iberian Register of Adrenocortical Carcinoma (ÍCARO) Tumore Umezurtz eta Ezohikoen Espainiako Taldearen (GETHI) eta Endokrinologia eta Nutrizioko Espainiako Elkartearen (SEEN) Espainiako eta Portugalgo Kartzinoma Adrenokortikalen Erregistroa.
Endokrinologia eta Nutrizioko Espainiako Elkartearen 2021eko beka, ardatz adrenaleko patologia onbera eta gaiztoa ikertzeko: "Metiloma kartzinoma adrenokortikaletan: gaixotasun metastasikoaren biomarkatzaile prediktiboak eta pronostikoak identifikatzea".

Azken 5 urteetako artikuluak

Pazienteentzako baliabideak

Badakigu kartzinoma adrenokortikal baten diagnostikoa jasotzeak zalantza eta kezka asko sor ditzakeela. Horregatik, arreta mediko espezializatuaz gain, hainbat laguntza- eta informazio-baliabide jartzen ditugu pazienteen eta haien familien eskura.

Gaixotasunari buruzko informazioa

Kartzinoma adrenokortikala zer den argi azaltzea, proba diagnostikoak eta tratamendu-aukerak.
Informazio-materiala hizkuntza errazean (liburuxkak, infografiak), kontsultetan ematen dena eta kontsulta dezaketen webguneak ere adierazten dituena.
Diagnostikoari, tratamenduari, jarraipenari eta albo-ondorioei buruzko ohiko galderen atala (FAQ).

Laguntza eta babes emozionala

Psikoonkologiarako sarbidea eta laguntza psikologikoa paziente eta senideentzat.
Gizarte-lan sanitarioarekin koordinatzea, gizarte-, lan- eta administrazio-baliabideen kudeaketan laguntzeko.
Tumore arraroak edo minbizi endokrinoa duten pazienteen elkarteei eta laguntza-taldeei buruzko informazioa (tokikoak, nazionalak edo online).

Orientazio praktikoa egunerokoan

Elikadurari eta nutrizioari buruzko aholkuak tratamenduan zehar.
Jarduera fisiko egokituari, lanera itzultzeari eta eguneroko bizitzaren antolamenduari buruzko gomendioak.
Joan-etorrietarako, ostaturako eta beste baliabide batzuetarako laguntzei buruzko informazioa, beste probintzia edo erkidego batzuetatik joan behar denean.

Ikerketan eta saiakuntza klinikoetan parte hartzea

Borondatez parte har daitekeen erregistro eta azterketa klinikoei buruzko informazioa.
Ikerketak etorkizuneko diagnostikoa eta tratamendua hobetzeko dituen onurak azaltzea.

Pazienteen elkarteak

FAQ/Ohiko galderak

Zer da kartzinoma adrenokortikala?

Kartzinoma adrenokortikala ezohiko minbizi mota bat da, giltzurrun bakoitzaren gainean dauden giltzurrun gaineko guruinen azalean sortzen dena. Guruin horiek hormona garrantzitsuak sortzen dituzte presio arterialerako, gatzaren eta uraren orekarako, metabolismorako eta estresarekiko erantzunerako.

Ohiko gaixotasuna al da?

Ez. Kartzinoma adrenokortikala tumore arraroa da. Hain zuzen ere, maiztasun txikia dutenez, haien diagnostikoa eta tratamendua esperientzia duten zentroetan eta diziplina anitzeko talde espezializatuetan egitea gomendatzen da, hala nola CSURetan.

Zein dira sintomarik ohikoenak?

Sintomak asko alda daitezke pertsona batetik bestera. Paziente batzuek honako hauek dituzte:

Pisua hartzea, muskuluak ahultzea edo ubeldurak erraz agertzea.
Ilea agertzea, ahots-aldaketak edo hilekoaren nahasmenduak.
Tentsio arterial altua, diabetesa edo hantura hanketan.
Abdomeneko mina edo "koskorra" sabelaldean.

Batzuetan, tumorea ustekabean detektatzen da beste arrazoi batengatik egindako irudi-proba batean.

Nola diagnostikatzen da kartzinoma adrenokortikala?

Diagnostikoa honako hauen konbinazio batean oinarritzen da:

Odolaren eta gernuaren analisia, hormona suprarrenalak aztertzeko.
Irudi-probak (OTA, erresonantzia magnetikoa, PET, etab.).
Tumorearen azterketa anatomopatologikoa, normalean kirurgiaren ondoren.

Gure unitatean elkarrekin berrikusten ditugu emaitzak diziplina anitzeko batzorde batean.

Zein da kartzinoma adrenokortikalaren tratamendua?

Tratamendu nagusia tumorea erauzteko kirurgia da, ahal denean.. Gainera, kasu askotan:

Mitotanoa eta/edo beste tratamendu onkologiko batzuk erabiltzen dira, hala nola kimioterapia edo erradioterapia.
Hormona-medikazioa doitu egiten da sortutako gehiegizko hormonak ordezteko edo blokeatzeko.

Tratamendu-plana modu indibidualean egokitzen da, paziente bakoitzaren egoera klinikoaren arabera.

Zer da CSUR bat eta zergatik deribatu naute hona

CSUR (Erreferentziako Zentroa, Zerbitzua eta Unitatea) Osasun Sistema Nazionalak egiaztatutako zentro bat da, espezializazio handia behar duten gaixotasun arraroak edo konplexuak artatzeko. Gure CSURera bideratu zaituzte, arrazoi hauengatik:

Kartzinoma adrenokortikala tumore arraroa da.
Hemen, diziplina anitzeko talde bat dugu, gaixotasun horren diagnostikoan, tratamenduan eta jarraipenean aditua.

Medikazioa beharko dut bizitza osorako?

Kasu bakoitzaren arabera. Pertsona batzuek ordezko hormona-tratamendua behar dute, baldin eta giltzurrun gaineko guruinak (edo biek) behar bezala funtzionatzeari uzten badio. Beste kasu batzuetan, medikazioa aldi baterakoa edo eboluzioaren araberakoa izan daiteke. Endokrinologia eta Nutrizioko taldeak azalduko dizu zure egoera zehatza.

Herentziazko gaixotasuna al da? Nire senitartekoek azterketa egin behar dute?

Kasu gehienetan, kartzinoma adrenokortikala isolatuta agertzen da. Hala ere, pazienteen ehuneko txiki batean herentziazko sindromeekin lotuta egon daiteke. Horregatik, errutinazko azterketa genetikoak egiten dira, besteak beste, Lynch-en sindromea eta Li-Fraumeniren sindromea baztertzeko, bai eta proba gehigarriak ere, klinikaren edo familia-aurrekarien arabera.

Nolako jarraipena beharko dut?

Hasierako tratamenduaren ondoren, funtsezkoa da jarraipen estua egitea, honako hauek barne:

Aldizkako azterketak Endokrinologiarekin eta beste espezialista batzuekin.
Programatutako irudi-probak.
Kontrol analitikoak hormonak eta tratamenduaren albo-ondorio posibleak zaintzeko.

Jarraipenaren iraupena eta maiztasuna paziente bakoitzaren bilakaerara egokitzen dira.

Bizimodu normala, lana edo kirola egin ahal izango dut?

Kasu askotan, tratamendu eta jarraipen egokiekin, pertsonek bizitza aktiboari berrekin diezaiokete. Hala ere, pazientearen egoera orokorraren, jasotako tratamendu motaren eta gaixotasunaren bilakaeraren araberakoa izango da. Unitatean modu pertsonalizatuan orientatuko zaitugu lanari, ariketa fisikoari eta eguneroko jarduerei buruz.

Haurdun gera naiteke edo aita izan naiteke kartzinoma adrenokortikal bat badut edo izan badut?

Posible da, baina banakako balorazioa behar du. Tratamendu batzuek ugalkortasunari eragin diezaiokete edo ez dira gomendagarriak haurdunaldian. Seme-alabak izatea pentsatzen ari bazara, garrantzitsua da mediku-taldearekin hitz egitea, modu seguruan planifikatzeko.

Ba al dago parte har dezakeen saiakuntza klinikorik edo ikerketa-proiekturik?

Bai. Gure CSURek ikerketa-proiektuetan parte hartzen du, eta, batzuetan, kartzinoma adrenokortikalarekin eta beste tumore arraro batzuekin lotutako saiakuntza klinikoetan. Azterlanen batean parte hartzeko irizpideak betetzen badituzu, zure taldeak azalduko dizu zertan datzan, zer onura eta arrisku izan ditzakeen, eta askatasunez erabaki ahal izango duzu.

Ba al dago paziente-elkarterik haiekin harremanetan jartzeko?

Endokrinologia eta Nutrizio Zerbitzuak modu aktiboan laguntzen die gaur egun gaixotasun hori duten pazienteen bi elkarte espezifikoei:

Estatu mailako elkarte bat: Asociación PHEIPAS
Nazioarteko elkarte bat: Let´s cure ACC

Horien bidez, gaixotasun bera duten beste pertsona batzuen laguntza eta informazio erabilgarria aurki ditzakezu, eta prestakuntza-jardueretan parte hartu.

Laguntza emozional eta sozialerako zer baliabide daude eskuragarri?

Gure ospitalean honako hauek ditugu:

Psikoonkologia eta laguntza psikologikoa paziente eta familientzat
Gizarte-lan sanitarioa, lan- eta administrazio-alderdiekin eta gizarte-baliabideekin lagun diezazukeena.

Galdetu zure mediku-taldeari baliabide horiek erabili nahi badituzu.

Kontsulten artean, nola argitu ditzaket zalantzak edo eskatu bigarren iritzi bat?

Alta-txostenean, dokumentazioan eta web honetan, honako hauek aurkituko dituzu:

Unitatearekin harremanetan jartzeko telefonoak eta posta elektronikoak.
Larrialdietan zer egin jakiteko jarraibideak.

Azken aldaketako data: 2026/01/28